Какво трябва да знаем при изписване от болница

Тук ще разясня много подробно, какво е необходимо да съблюдавате, когато Ви изписват от болнично заведение, какво да имате предвид за периода след болнично лечение и, да се надяваме, че някои недоразумения ще Ви станат ясни дотолкова, че да не обвинявате лекарите за неща, които са диктувани от системата, както и за такива, които изцяло персонално зависят от Вас.

Изписването Ви от болнично отделение ще стане към обяд. Предният ден ще Ви съобщят да се обадите на близките си да дойдат да Ви вземат / ако сте от друго населено място или по- отдалечено в града, или не можете да се предвижвате./. Бг болниците не предлагат транспорт при изписването Ви, така че обадете се на близките си да дойдат или да Ви намерят транспорт.

В болница ще лежите толкова, колкото е минималният престой по пътеката, по която сте приет, независимо дали за този срок ще се почувствате по- добре или не. Сега тук ще трябва да обясня. Пътеките са наложени от Касата. Във всяка от тях е посочен минимален болничен престой. Напр. пътека Епилепсия- мин. престой- 3 дни, Нарушение на сърдечният ритъм- мин. престой- 1 ден, пътека пневмония- мин. престой- 7 дни. Нещо много важно- в никоя пътека не е посочен максимален болничен престой. Това се преценява или би трябвало да се прецени от лекуващият Ви лекар. Но доста трудно се получава по следните причини- 1 – броят на леглата в дадено отделение е ограничен до определена бройка- например 10. Всеки ден става прием ако не на планово болни, то на спешно болни. Приемат се от двама до трима души на ден / за съжаление има дни, когато са и повече/, тоест- за около три дена леглата вече са запълнени. Ако всеки от болните лежи в отделението за повече дни, посочени от минималният престой, за кратко време в отделението няма да има място , където да се настаняват болни. А могат да пристигнат и такива в много по- тежко състояние, отколкото са тези, които вече лежат. И какво правим тогава? Не може такива болни да се върнат вкъщи, нито да се оставят в коридора. И хоп- лекарят е с вързани ръце. Трябва да изписва. Не винаги или почти никога не се изписват по- здрави пациенти, отколкото са приети, точно заради това текучество на пациенти- населението никак не е здраво, така че болните за хоспитализация са огромен брой. И трябва да се изписва, за да бъдат приети следващите. Броят на леглата в едно отделение зависи от категорията на болницата, а тя се определя от акредитационна комисия, назначена от министерството, с участието и на Касата. Така- тоест- и това не зависи от лекарите в отделението. А броят на леглата не съотвества на броят болни сред даден регион.

 Има и една втора причина за изписване по този начин- остойностяването на пътеката. Всяка пътека на Касата има определена ценова стойност- примерно, пътека инсулт- Касата отпуска за лечението на всеки исхемичен инсулт / без оглед неговата тежест/ 1640 лв.- грубо посочено. Тези пари трябва да стигнат за минимум 7 дни лечение, включващо консумативи, лекарства / които никак не са от евтините- можете да проверите в Интернет за точни цени, прост пример- амп. Сомазина/, банки, манипулации, изследвания / които се правят всеки ден/, вкл. скенер, ЯМР при нужда, пункция при нужда,  за сестрински и лекарски труд изобщо да не говорим. Тези пари не покриват случаите на тежък инсулт, чието ефективно лечение ще е 1 месец. Няма как пациента да остане в болницата в този случай, защото няма кой да плаща за лечението му. Трябва да го направи болницата с незнайно какви пари, тоест- тя става длъжник. А какво правиме с пътеките, които са за повече пари- например в съдова хирургия, оперативни пътеки, някои от тях. Така- лекарят отново е с вързани ръце. При заплата от чисто 500 лева на месец, той сам няма как да поеме лечението на пациент. И трябва да изписва. Тоест- пътеката като продължителност дни никак не отговаря на цифровата себестойност. Това е продукт на „ ефективните” глави от Касата. То няма как и не се определя от лекаря.

Така че- и да сте недоволни или не достатъчно повлияни от лечението за престоят Ви в болницата, отправете недоволството си към Касата, не към лекарите в съответното отделение.

 

Друго важно нещо при изписване, което може да Ви направи впечатление - липсата на съответствие в документацията. Тоест- рецептата, която ще Ви дадат при изписването е възможно да не отговаря на изписаните по епикриза лекарства. Защо става така? Поради дефицит на лекари, наличните се въртят на смени. За месец или за седмица може да има един, който е „ Лекуващ лекар на съответното отделение/ сектор” и той ще се е подписал на Вашата епикриза. През това време ще Ви визитират и други лекари. Това не означава, че този лекар Ви е приел или е бил наличен в денят на Вашето изписване. Значи, приема Ви доктор Иванов / името е произволно/- той Ви прави терапията при приемането. В денят на Вашето изписване, дежурен се пада да е доктор Петков. Той Ви пише рецепта, каквато прецени за добре. Ако му остане време, ще я отрази в историята на заболяването Ви. Но ако не му остане време, лекарят- напр. Др Василев, който приключва историята на заболяването Ви, ще напише лекарствата, които той смята, че трябва да Ви се дадат. Значи- имате рецепта от един лекар, документите Ви ги пише друг, а трети може да извади епикризата- официалният документ, който се дава, когато ви изписват от болницата и там да е написал съвсем други лекарства за домашно лечение. За пациента това е объркващо. Но просто е невъзможно един и същи лекар да ви проследи от момента на приемане, през престоят, до вашето изписване. Не стигат кадри, както вече обясних. За личният лекар обаче това не е объркващо и той много добре е запознат с тези неща, които трябва да намери време да обясни на пациента. Друг е въпроса, че хич не го прави, щото толкоз мн работи, че няма време да обяснява.

Сега за епикризите:

Както вече казах, това е документ, който Ви се дава, когато Ви изписват от болничното отделение. Там е вписана вашата окончателна диагноза, изследванията Ви, резултатите от тях, консултите, които са Ви направени / ако има налични такива/, както и заключенията от тях. Посочени са лекарствата, с които сте лекуван, а накрая- препоръки за лечение вкъщи / те се съблюдават от личният Ви лекар/, лекарства за вкъщи, а в някои случаи- и препоръки за ХДР / хигиенно- диетичен режим/.

Възможно е поради много работа в отделението, да не ви дадат епикризата точно в денят на Вашето изписване. Срока за това е до седмица, а в някои случаи- две седмици. Това е напълно нормално. Ако не Ви я дадат точно, когато Ви изписват, то трябва после Вие сам или Ваш близък да отидете да си я вземете, така че, ако не е готова, когато Ви изписват, попитайте кога трябва да дойдете. Вашата епикриза е Ваша отговорност. Никой няма да Ви се обади по телефона и да каже- „ Елате да си вземете документите”. Епикризата ще Ви се даде в два екземпляра- единият остава за Вас / ПАЗЕТЕ СИ Я!!! /, единият трябва да занесете на личният си лекар. Моля, уважаеми пациенти или техни близки, четете ги тия епикризи! Да, има неща, които са на терминологичен език, но частта с препоръките за лечение, диета и времето на контролните прегледи касаят точно Вас и никого другиго! И се пишат за Вас, не за комшията. На достъпен език.

Какво ще рече контролен преглед?

1 месец след вашето изписване, имате право на два контролни прегледа в същото отделение, в което сте лежали. Дните на прегледите ще са изрично посочени във вашата епикриза. В някои отделения дори вписват и към колко часа да отидете в отделението. Ако час не е указан, времето за контролните прегледи е след 13. 30 часа за всяко отделение. Целта на контролният преглед е да Ви прегледа лекар от отделението как се развива здравословният Ви статус по отношение заболяването, за което сте лежали. Този преглед няма за цел да се занимава с ваши други болестни единици. Например- лежите в кардиологично отделение по пътека Инфаркт на миокарда. Отивате на контролен преглед в ден, който е посочен на епикризата. Там, с преглеждащият Ви лекар- кардиолог ще обсъдите заболяването, което сте имали и всичко, което го касае. Това не означава, че ако предният ден сте си ударили пръста във вратата, трябва да го обсъждате с кардиолога/ моля, не се смейте, много добре знам защо го пиша това/. За всякакви други оплаквания, извън заболяването, за което сте лежали се обръщате и докладвате на личният си лекар. Оправдания- „ Ама той не си гледа работата, ама той не си вдига телефона, ама него го няма”, нас ни най- малко не ни касаят, нито са наша грижа. Ние не сме нито Касата, нито държавата, за да заставим вашият личен лекар да си върши работата. Съжалявам, но факта е, че сами едва смогваме със своята, че да вършим и чуждата! В крайна сметка- всеки да си ЗНАЕ задълженията!

Така- имате право на два контролни прегледа и е желателно на тях да си носите епикризата, рецептата дадена Ви при изписването от отделението, рецептурната книжка, ако имате такава, всякакви изследвания, които са ви дадени или са Ви правени по настояване на друг лекар, на личен лекар след изписването. Много важно е , ако имате ЕКГ / електрокардиограма- запис на сърдечната дейност/ винаги да я носите с Вас, така, както си носите дрехите. Много честа грешка на пациентите е да връчват всичките си ЕКГ- та на личните лекари и ако с този пациент се случи нещо през нощта, идваме от Спешна помощ. Примерно оплакването му е от гръдна болка. Трябва да се направи ЕКГ. Това обаче е моментен запис, който отразява текущото състояние, за да се види има ли динамика, на нас ни трябва и предходно ЕКГ. И на въпроса къде е то, ни втръсна да чуваме „ При личният лекар.” Някак си няма как в 4 сутринта да се свържем с него, че да ни донесе ЕКГ. Затова- носете си ЕКГ- та специално и рецептурната книжка винаги, винаги с Вас. Не знаете къде какво може да ви се случи и дали ще сте в състояние да обясните на лекар, който за първи път Ви вижда какво се случва до момента с Вас.

Да обобщим дотук- когато Ви изписват, трябва да получите:

1-     рецепта

2-     епикриза / или след седмица- две от изписването. Питайте кога да отидете да си я вземете, ако не е готова за момента/.

3-     болнични.

Когато Ви изписват, трябва да отидете на касата на болницата, да заплатите леглопрестоят- броят пролежани дни. На ден някъде се падат между два и три лева, всъщност зависи от болницата и отделението. Ако сте лежали във ВИП- стая, цената е по- висока. В отделението после трябва да предоставите бележката за заплащането. От такава такса сте освободен напълно, ако имате ТЕЛК и група инвалидност над 73 %.

Когато Ви изписват, попитайте какъв режим трябва да спазвате като храна, напитки и начин на живот. И го запомнете. А после го спазвайте! Не пропускайте в никой случай контролните си прегледи!

И в заключение нещо много важно- по закон на Касата, след изписването за дадена болестна единица, нямате право на ново настаняване в болница / независимо от вида й/ за същата болест, в рамките на 1 месец ! Пример: Лежали сте за пневмония. Ако до месец след изписването отново се разболеете от такава, не могат в никое лечебно заведение / ако ще и в друг град да е/ да Ви приемат отново за пневмония. И това, уважаеми читатели , е поредната простотия на тия книжни плъхове от Касата. Веднага обяснявам защо. По- голямата част от пациентите на възраст над 65 год.имат поне две хронични заболявания- да речем хипертонична болест и ХОББ/ хронична обструктивна белодробна болест/. Техният организъм е хронично слаб. Вероятността да лепнат грип и да развият вирусна пневмония е огромна. И често, изписани след лежане по пневмония, за три седмици, цъфват отново, особено в зимният сезон. И какво правиме сега? Започва едно лъгане от наша страна, само и само, за да можем да ги приемем в болница. Това лъгане се изразява в следното- приемаме ги по друга пътека, да речем- дихателна недостатъчност, без те да имат такава. Ама се налага. После пациента, на който е обяснено, че това заболяване го няма, но и няма друго по което да го приемем, ни заклеймява, че си измисляме и пишем ей така. Ми ше си измисляме, като са ни вързани ръцете, а те виждаме, че се нуждаеш от болнично лечение, какво да правим- да те изпратим вкъщи по живо и нездраво ли? Това лъгане се налага и по друга причина. Приет е пенсионер, лежи, оправя се, изписва се, назначават му се лекарства. Пенсията му обаче закъснява. Той не може да си купи лекарствата за това, за което е лекуван и се влошава. Идва за настаняване, обаче няма месец от последната хоспитализация. Не можеш да го върнеш, защото му трябват лекарства, той не може да си ги купи и нито така, нито иначе. Еми налага се да се лъже. И се лъже Касата, за да се избегнат нейните простотии. Защото лекарят няма как да обясни на пациента, че трябва да го върне вкъщи и „ оправяй се , както можеш, пък да се надяваме, че ще оцелееш”. Друга причина за влошаване през въпросният месец- пациента никак не изпълнява лекарските препоръки след изписването- не си взима редовно лекарствата, не спазва никаква диета или често прави отклонения от същата и т.н., т.н. , мога да Ви изброявам до безкрай ...

Разчитам, че схванахте положението.

Това е всичко, което се сещам за важно за Вас и Вашите близки. Ако имате някакви въпроси- подчертавам въпроси, не оплаквания от лекари или ситуации, насреща съм да Ви отговоря, ако мога.

Крепко здраве пожелавам на всичките си читатели и нещо, което няма да спра да повтарям- профилактирайте се, уважаеми хора, профилактирайте се, за да сте сигурни, че ще стоите далеч от здравни неблагополучия!

  Ако се интересувате за прием в болница- тук съм обяснила.